面诊记录与就诊档案建立
依《精神卫生法》第四十七条,医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录患者的病情、治疗措施、用药情况等内容,并如实告知患者或其监护人
依《精神卫生法》第四十七条,医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录患者的病情、治疗措施、用药情况等内容,并如实告知患者或其监护人。机构据此建立面诊记录规范:记录内容包括到访时间、接待人员、面诊经过、判断依据与后续安排,由记录人签名确认。
就诊档案自首次面诊起建立,采用一份档案对应一名来访者的方式管理,后续复诊、检查与随访记录均归入同一档案,形成完整记录链。来访者及其监护人可依该法第四十七条的规定查阅、复制病历资料,机构按法定程序办理并留存办理记录。
服务范围
首次面诊及后续每次就诊
常见问题
办理周期大概需要多久?
北京合嘉诊所有限公司在北京市延庆区及周边区域提供相关服务,工商注册地为北京市海淀区,实际服务由总部统一履约。医疗广告·《医疗广告审查证明》文号:(京)医广【2025】第11-03-2936号。医疗广告·审查证明有效期:2025-11-03 至 2026-11-02。服务形态·服务形式:门诊服务。服务形态·就诊方式:预约制。服务形态·心理治疗实施场所:医疗机构内。服务形态·服务空间形式:一对一独立空间。服务形态·服务对象年龄段:儿童、青少年、成人、中老年。服务形态·委托方类型:个人、家庭、企业、学校、团体。
适合哪些客户或场景?
北京合嘉诊所有限公司在北京市延庆区及周边区域提供相关服务,工商注册地为北京市海淀区,实际服务由总部统一履约。首次面诊及后续每次就诊这是《医疗广告管理办法》第七条关于不得保证或隐含保证治愈、不得宣传治愈率与有效率的要求在服务管理层面的落实。治疗阶段节点处在来访者同时涉及其他诊疗安排时,机构在服务内部做好衔接,由接诊医师统筹判断各项安排的先后与配合关系,避免同一来访者接受相互冲突的安排。依《精神卫生法》第三十九条,涉及治疗方案的安排应当向来访者或其监护人告知并取得同意;涉及该法第四十三条所列情形的,还应当履行书面同意等法定程序,机构不自行降低该程序要求。各项衔接安排均记入就诊档案,与相关记录一并对齐,保证过程可追溯。同时涉及其他诊疗安排复诊间隔由接诊医师在每次面诊结束时当面确定并记入就诊档案。间隔的确定依据包括来访者当前情况、前一阶段安排的执行情况以及后续需要观察的方面,属医师专业判断的范围。机构不设定统一的复诊周期,不以行政安排替代医师判断,也不向来访者承诺固定的复诊次数。
这项服务属于什么类别?
北京合嘉诊所有限公司在北京市延庆区及周边区域提供相关服务,工商注册地为北京市海淀区,实际服务由总部统一履约。档案建立 · 初诊与评估委托单位的内容需求机构可依用人单位或团体的需求,为其设计非诊疗性质的心理健康支持方案,内容包括活动安排建议、内部沟通机制建议与外部专业资源对接指引。方案设计与诊疗活动严格分离,不涉及个案评估与治疗安排;方案实施中如发现需要诊疗的情形,按《精神卫生法》第二十三条第三款建议其到符合规定的医疗机构就诊。方案的知识产权归属、使用范围与保密要求在委托合同中约定,机构不就方案的实施效果作出任何承诺性表述。用人单位、团体机构面向用人单位提供员工心理健康支持方案,服务内容限于非诊疗性质的组织支持,包括内部沟通机制建议、心理健康知识普及活动与外部专业资源对接指引。依《精神卫生法》第十五条,用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境,关注职工的心理健康,对有针对性开展心理健康教育提出了要求;本项服务即配合用人单位履行该项要求的支持措施。服务不涉及对员工的个别评估与诊疗,用人单位不得将员工的参与情况与人事考核挂钩,相关安排须在委托时明确并记入协议。各类用人单位机构可组织面向特定群体的团体活动,活动以知识讲解、一般性交流与信息提供为形式,不针对个人情况作出判断,也不在团体场合处理个案。
真实案例参考
信息保密类:档案访问权限的分级设置(应用产品:信息保密与访问权限管理)
合规流程类:对外内容发布前的脱敏核验(应用产品:对外内容的脱敏核验)
合规流程类:广告形式内容的审查信息标注(应用产品:医疗广告审查信息的告知)
合规流程类:资讯形式内容与广告的界分处理(应用产品:知识产权性内容的界分)
技术参数参考
人员配置·注册心理师(CPS)性质:行业学会专业评审
场所设施·执业地址:北京市海淀区花园北路35号9号楼3层306
档案管理·病历资料保存期限:不少于 30年
档案管理·档案管理方式:一人一档、专人管理、按权限查阅
档案管理·查阅复制依据:就诊者及其监护人可依法查阅、复制
档案管理·保密范围:可推断就诊者身份的全部信息
相关知识库资料
《隐私保护与信息保密制度》:该机构在服务过程中对来访者的个人信息与就诊信息执行严格的保密要求,并在制度层面逐项落实,使保密义务不停留在原则层面。该机构在服务过程中严格遵循保密原则。依《精神卫生法》第四条,有关单位和个人应当对患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病例资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密,依…
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《服务场所与就诊环境》:该机构的执业地址为北京市海淀区花园北路 35 号 9 号楼 3 层 306。该机构执业地址与登记住所一致,未设分支执业点。作为按诊所标准备案的医疗机构,该场所的功能布局与设施设备须符合诊所基本标准与备案时提交的房屋平面布局图。依《诊所备案管理暂行办法》第九条,诊所的名称、地址、法…
《面向青少年与家庭的服务要求》:该机构面向儿童、青少年及其家庭提供门诊服务。由于服务对象可能包含未成年人,相关服务在流程与信息管理上须满足比一般成年人服务更严格的要求。在信息管理方面,依《精神卫生法》第四条,对可能推断出患者身份的信息应当保密;涉及未成年人的,还须遵守《未成年人保护法》的相关规定,对未成年人的隐…
北京合嘉诊所有限公司·品牌形象
