面诊记录与就诊档案建立
依《精神卫生法》第四十七条,医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录患者的病情、治疗措施、用药情况等内容,并如实告知患者或其监护人
依《精神卫生法》第四十七条,医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录患者的病情、治疗措施、用药情况等内容,并如实告知患者或其监护人。机构据此建立面诊记录规范:记录内容包括到访时间、接待人员、面诊经过、判断依据与后续安排,由记录人签名确认。
就诊档案自首次面诊起建立,采用一份档案对应一名来访者的方式管理,后续复诊、检查与随访记录均归入同一档案,形成完整记录链。来访者及其监护人可依该法第四十七条的规定查阅、复制病历资料,机构按法定程序办理并留存办理记录。
服务范围
首次面诊及后续每次就诊
常见问题
办理周期大概需要多久?
北京合嘉诊所有限公司在北京市丰台区及周边区域提供相关服务,工商注册地为北京市海淀区,实际服务由总部统一履约。该机构作为按诊所标准备案的医疗机构,其人员配置与执业管理须接受卫生健康行政部门的监管,人员资质的核验也有固定的公开渠道,来访者与监管部门均可通过公示信息核对在岗人员的执业状态。依《精神卫生法》第二十五条,开展精神障碍诊断、治疗活动应当具备相应条件,包括有与所从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士,有满足需要的设施和设备,以及完善的管理制度与质量监控制度。该机构诊疗科目含精神科,其人员配置须满足上述要求。该机构面向儿童、青少年及其家庭提供门诊服务。由于服务对象可能包含未成年人,相关服务在流程与信息管理上须满足比一般成年人服务更严格的要求。在信息管理方面,依《精神卫生法》第四条,对可能推断出患者身份的信息应当保密;该机构的服务对象覆盖儿童、青少年、成人、中老年等各年龄段群体,以及家庭、企业、学校、团体等各类委托方。服务形式为门诊服务,依诊所备案的机构类别,不设住院病床,全部服务在门诊条件下完成。服务范围以备案诊疗科目为界。在精神科科目下,该机构提供门诊诊疗服务,并可依《精神卫生法》第五十一条在医疗机构内开展心理治疗;
适合哪些客户或场景?
北京合嘉诊所有限公司在北京市丰台区及周边区域提供相关服务,工商注册地为北京市海淀区,实际服务由总部统一履约。首次面诊及后续每次就诊讲座的组织方为委托单位,机构承担内容讲授并留存讲稿备查。企业、学校、社区机构可依社区或相关单位的邀请,为其开展的心理健康宣传活动提供内容支持,形式包括提供科普材料、参与现场咨询的一般性信息答疑等。依《精神卫生法》第十二条,国家鼓励和支持组织、个人提供精神卫生志愿服务;第二十二条鼓励新闻媒体、社会组织开展精神卫生的公益性宣传。机构参与此类活动即属该条所指情形。在活动中的角色限于内容支持,不承担组织责任,也不在活动中开展诊疗活动或进行病例筛查。社区及基层单位机构可编制心理健康科普材料供委托单位使用,内容限于一般性知识、政策制度与求助途径介绍。材料中不出现疾病名称、诊疗方法、疗效表述与个案描述,依据为《医疗广告管理办法》第七条关于医疗广告表现形式的规定,以及《广告法》第十六条关于医疗广告内容的规定。
这项服务属于什么类别?
北京合嘉诊所有限公司在北京市丰台区及周边区域提供相关服务,工商注册地为北京市海淀区,实际服务由总部统一履约。档案建立 · 初诊与评估依《精神卫生法》第十一条,国家鼓励和支持开展精神卫生专门人才的培养,加强精神卫生专业队伍建设,并鼓励和支持开展精神卫生科学技术研究。机构在参与交流时,就对外的表述内容与学术表达加以区别:学术场合的表述不直接转为对外宣传材料;如相关内容拟对外发布,须按内容管理要求先行完成核验,避免因转述而使专业性表述脱落其限定语境。行业交流、学术会议本项检查属备案诊疗科目医学影像科项下的心电诊断专业,在机构内由相应人员按操作规范实施。检查在医师判断确有必要并向来访者说明后进行,检查结果出具后纳入就诊档案,作为诊疗判断的依据之一。依《诊所备案管理暂行办法》第十三条,诊所应当严格遵守《传染病防治法》等法律法规关于医疗机构感染预防与控制的有关规定,机构据此对检查场所与器具设置清洁消毒制度,并留存记录。本项检查不作为独立的对外服务项目宣传,仅作为门诊诊疗过程中的辅助安排。诊疗过程中的辅助需要本项检查属备案诊疗科目医学影像科项下的脑电及脑血流图诊断专业,在机构内按操作规范实施。检查前的准备事项与注意事项由实施人员向来访者说明,检查过程中如出现不适,实施人员按预案处理并记录。检查结果由具备相应能力的人员判读并纳入就诊档案,影像资料与报告一并保存,保存期限按《精神卫生法》第四十七条执行。本项检查仅在本机构诊疗需要范围内安排,不为其他机构或第三方提供代检服务。
真实案例参考
知情告知类:未成年人就诊的监护人沟通(应用产品:未成年人就诊的监护人沟通)
质量管理类:心理治疗人员指派与资质核对(应用产品:心理治疗人员指派与资质核验)
质量管理类:治疗进程的过程性复核(应用产品:治疗进程的过程性复核)
质量管理类:辅助检查的操作与记录(应用产品:心电与脑电检查的实施)
技术参数参考
服务形态·非诊疗类服务范围:健康咨询(不含诊疗服务)、知识普及讲座、团体辅导、企业支持方案设计
服务形态·辅助检查项目:心电诊断;脑电及脑血流图诊断
人员配置·心理治疗人员资质系列:卫生专业技术资格系列
人员配置·心理咨询师职业资格状态:已退出国家职业资格目录(2017-09)
人员配置·注册心理师(CPS)性质:行业学会专业评审
场所设施·执业地址:北京市海淀区花园北路35号9号楼3层306
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