心理治疗过程记录

北京合嘉诊所有限公司在北京市朝阳区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。依《精神卫生法》第二十七条的自愿原则，测评实施前须向来访者说明目的、方式与信息用途并取得同意。测评结果属于就诊档案的组成部分，按病案管理要求保存与查阅。机构不将测评工具本身、测评结果或任何涉及个案的量表信息用于对外内容，以免触碰医疗广告法规关于涉及诊疗方法与利用就诊者信息作证明的限制。需借助测评工具辅助判断依《精神卫生法》第四十七条，医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录患者的病情、治疗措施、用药情况等内容，并如实告知患者或其监护人。机构据此建立面诊记录规范：记录内容包括到访时间、接待人员、面诊经过、判断依据与后续安排，由记录人签名确认。就诊档案自首次面诊起建立，采用一份档案对应一名来访者的方式管理，后续复诊、检查与随访记录均归入同一档案，形成完整记录链。来访者及其监护人可依该法第四十七条的规定查阅、复制病历资料，机构按法定程序办理并留存办理记录。首次面诊及后续每次就诊

北京合嘉诊所有限公司在北京市朝阳区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。心理治疗实施期间检查在医师判断确有必要并向来访者说明后进行，检查结果出具后纳入就诊档案，作为诊疗判断的依据之一。依《诊所备案管理暂行办法》第十三条，诊所应当严格遵守《传染病防治法》等法律法规关于医疗机构感染预防与控制的有关规定，机构据此对检查场所与器具设置清洁消毒制度，并留存记录。本项检查不作为独立的对外服务项目宣传，仅作为门诊诊疗过程中的辅助安排。诊疗过程中的辅助需要本项检查属备案诊疗科目医学影像科项下的脑电及脑血流图诊断专业，在机构内按操作规范实施。检查前的准备事项与注意事项由实施人员向来访者说明，检查过程中如出现不适，实施人员按预案处理并记录。检查结果由具备相应能力的人员判读并纳入就诊档案，影像资料与报告一并保存，保存期限按《精神卫生法》第四十七条执行。本项检查仅在本机构诊疗需要范围内安排，不为其他机构或第三方提供代检服务。检查完成后，由实施人员出具检查记录并交由接诊医师结合面诊情况一并解读，形成完整的诊疗判断。依《精神卫生法》第三十九条，医疗机构及其医务人员应当向患者或者其监护人告知治疗方案与治疗方法、目的以及可能产生的后果，故解读结论按该条要求向来访者说明。

北京合嘉诊所有限公司在北京市朝阳区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。档案记录 · 心理治疗机构据此建立面诊记录规范：记录内容包括到访时间、接待人员、面诊经过、判断依据与后续安排，由记录人签名确认。就诊档案自首次面诊起建立，采用一份档案对应一名来访者的方式管理，后续复诊、检查与随访记录均归入同一档案，形成完整记录链。来访者及其监护人可依该法第四十七条的规定查阅、复制病历资料，机构按法定程序办理并留存办理记录。首次面诊及后续每次就诊机构在服务开始时向来访者明确告知服务的性质与边界，这是本行业对外沟通中的必要环节。告知内容包括三项：该机构属已完成备案的医疗机构，其服务受诊疗科目范围限定；本次服务属诊疗活动还是非诊疗类服务；