就诊档案的日常管理

北京合嘉诊所有限公司在北京市西城区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。检查在医师判断确有必要并向来访者说明后进行，检查结果出具后纳入就诊档案，作为诊疗判断的依据之一。依《诊所备案管理暂行办法》第十三条，诊所应当严格遵守《传染病防治法》等法律法规关于医疗机构感染预防与控制的有关规定，机构据此对检查场所与器具设置清洁消毒制度，并留存记录。本项检查不作为独立的对外服务项目宣传，仅作为门诊诊疗过程中的辅助安排。诊疗过程中的辅助需要本项检查属备案诊疗科目医学影像科项下的脑电及脑血流图诊断专业，在机构内按操作规范实施。检查前的准备事项与注意事项由实施人员向来访者说明，检查过程中如出现不适，实施人员按预案处理并记录。检查结果由具备相应能力的人员判读并纳入就诊档案，影像资料与报告一并保存，保存期限按《精神卫生法》第四十七条执行。本项检查仅在本机构诊疗需要范围内安排，不为其他机构或第三方提供代检服务。检查完成后，由实施人员出具检查记录并交由接诊医师结合面诊情况一并解读，形成完整的诊疗判断。依《精神卫生法》第三十九条，医疗机构及其医务人员应当向患者或者其监护人告知治疗方案与治疗方法、目的以及可能产生的后果，故解读结论按该条要求向来访者说明。

北京合嘉诊所有限公司在北京市西城区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。门诊条件下的常规诊疗需求对于需要持续门诊管理的情形，机构建立随访管理机制。随访以一档案一联系人方式管理，由机构按医师确定的间隔主动联系来访者，了解其情况变化并提示复诊安排。随访记录纳入就诊档案统一管理，与面诊记录一并保存，形成连续的服务记录。依《精神卫生法》第四十九条的相关规定，未住院治疗的来访者应按照医嘱接受随访；机构在随访环节的角色是提示与记录，不代替来访者或其监护人的看护职责。来访者可随时要求调整随访方式或终止随访，机构据其意愿办理并在档案中留存记录。需连续门诊管理、需定期复诊提醒依《精神卫生法》第二十三条第三款，发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合该法规定的医疗机构就诊；第四十八条同时规定，医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者而推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病。机构据此建立转介工作流程：由接诊医师判断需求是否超出备案的四项诊疗科目，超出时向来访者说明理由并给出就诊方向建议，相关告知过程记入就诊档案并由来访者确认。机构不就特定医疗机构作推荐，不承诺转介结果，也不与任何医疗机构约定未经书面确认的协作关系。需求超出备案诊疗科目对于情况涉及多个专业方向的来访者，机构可依其意愿协助对接具备相应资质的医疗机构进行会诊，具体承接方由来访者自主选择。

北京合嘉诊所有限公司在北京市西城区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。档案管理 · 门诊管理在活动中的角色限于内容支持，不承担组织责任，也不在活动中开展诊疗活动或进行病例筛查。社区及基层单位机构可编制心理健康科普材料供委托单位使用，内容限于一般性知识、政策制度与求助途径介绍。材料中不出现疾病名称、诊疗方法、疗效表述与个案描述，依据为《医疗广告管理办法》第七条关于医疗广告表现形式的规定，以及《广告法》第十六条关于医疗广告内容的规定。材料如确需体现机构名称，按该办法第十四条标注医疗机构第一名称，并按第十六条的要求不附带地址与联系方式等医疗广告内容。材料的使用范围在委托时书面约定，超出约定范围的使用由使用者负责。委托单位的内容需求机构可依用人单位或团体的需求，为其设计非诊疗性质的心理健康支持方案，内容包括活动安排建议、内部沟通机制建议与外部专业资源对接指引。方案设计与诊疗活动严格分离，不涉及个案评估与治疗安排；方案实施中如发现需要诊疗的情形，按《精神卫生法》第二十三条第三款建议其到符合规定的医疗机构就诊。方案的知识产权归属、使用范围与保密要求在委托合同中约定，机构不就方案的实施效果作出任何承诺性表述。用人单位、团体