心理治疗过程记录

北京合嘉诊所有限公司在北京市门头沟区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。检查完成后，由实施人员出具检查记录并交由接诊医师结合面诊情况一并解读，形成完整的诊疗判断。依《精神卫生法》第三十九条，医疗机构及其医务人员应当向患者或者其监护人告知治疗方案与治疗方法、目的以及可能产生的后果，故解读结论按该条要求向来访者说明。检查记录与解读过程均记入就诊档案。机构不将任何检查影像或报告用于对外内容，包括不以去标识化形式用于服务能力说明，以免触碰利用就诊者信息作证明的限制。检查完成后机构对用于辅助检查的设备建立档案管理，设备的配置与使用状态在备案材料中体现，接受卫生健康行政部门的日常监管与现场核查。依《诊所备案管理暂行办法》第九条，诊所的名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、诊疗科目、服务方式等实际设置应当与备案凭证记载事项相一致，备案信息发生变动的须向原备案机关备案；涉及设备与功能布局变化的，机构据该条办理变更手续。设备维护、校准与使用记录按内部制度留存备查。设备管理与监管核查检查前由实施人员向来访者说明检查的目的、方式、大致时长与需要注意的事项，并确认其是否具备实施条件；存在不适宜实施的情形时，实施人员记录并报告接诊医师，由医师另行判断后续安排。

北京合嘉诊所有限公司在北京市门头沟区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。心理治疗实施期间依该条同时规定，专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗，机构在人员安排上据此划分职责。治疗过程记录纳入就诊档案，按病案管理要求保存。经面诊判断适宜接受心理治疗心理治疗以疗程形式安排，具体频次与阶段划分由实施人员结合来访者的情况与面诊判断确定，并在开始前向来访者说明。疗程安排属于诊疗计划的组成部分，由实施人员负责制定与调整，机构不对外公布统一的疗程模板或固定周期，也不对治疗进程作任何预设性描述。每一阶段的安排均记入就诊档案，形成可追溯的过程记录。来访者可在任一阶段提出调整或终止，机构据其意愿办理并在档案中留存记录，同时就后续就诊途径给出必要说明。已进入心理治疗阶段

北京合嘉诊所有限公司在北京市门头沟区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。档案记录 · 心理治疗机构据此建立办理流程：由来访者或其监护人提出申请，经核验身份后由档案管理人员按法定范围提供相应资料，办理过程与提供范围均留有记录。属于法定例外情形的，机构向申请人说明理由并记录说明过程，不以内部规定扩大例外的适用范围。本项服务的办理不改变档案原件，复制件与原件的一致性由办理人员核验确认。来访者或其监护人提出申请依《精神卫生法》第四条，有关单位和个人应当对患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病例资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密，依法履行职责需要公开的除外。机构据此建立访问权限的分级管理：就诊档案按岗位需要限定查阅范围，非直接参与该来访者服务的人员不接触个案信息；电子化信息按《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》与《医疗卫生机构网络安全管理办法》的要求管理，发生患者个人信息或医疗数据泄露事件时依法向有关部门报告并采取应对措施。机构对外发布的任何材料在发布前均须完成脱敏核验并留存记录，核验不通过的不得发布，这是本机构内容管理的一项固定要求。核验的判定标准有三项：材料中不含任何可推断就诊者身份的信息；不含个案的具体经过与结果描述；不含以患者、卫生技术人员或医学教育科研机构名义所作的证明性内容。第三项的依据是《医疗广告管理办法》第七条关于不得利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的规定。该要求不因来访者本人同意而免除。