心理治疗过程记录

北京合嘉诊所有限公司在北京市东城区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。诊疗过程中所形成的诊断结论与处理意见，由执业医师依法作出并记入病历资料。依《精神卫生法》第二十九条，精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出，机构不使用非执业医师人员承担诊断职能。凡需求超出备案诊疗科目的，机构依该法相关规定建议来访者前往具备相应条件的医疗机构就诊。门诊条件下的常规诊疗需求对于需要持续门诊管理的情形，机构建立随访管理机制。随访以一档案一联系人方式管理，由机构按医师确定的间隔主动联系来访者，了解其情况变化并提示复诊安排。随访记录纳入就诊档案统一管理，与面诊记录一并保存，形成连续的服务记录。依《精神卫生法》第四十九条的相关规定，未住院治疗的来访者应按照医嘱接受随访；机构在随访环节的角色是提示与记录，不代替来访者或其监护人的看护职责。来访者可随时要求调整随访方式或终止随访，机构据其意愿办理并在档案中留存记录。

北京合嘉诊所有限公司在北京市东城区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。心理治疗实施期间需要说明的是，评估本身属诊疗活动的组成部分，由具备执业资格的人员在医疗机构内实施，机构不将评估结论用于任何对外宣传材料，亦不以评估结果作服务能力说明。初诊及需要重新评估的复诊在医师判断确有需要时，机构可实施标准化测评工具以辅助了解来访者情况。测评工具的使用以适用性为前提，由执业医师根据来访者的具体情况选择相应的工具，并对结果作出专业解释。依《精神卫生法》第二十七条的自愿原则，测评实施前须向来访者说明目的、方式与信息用途并取得同意。测评结果属于就诊档案的组成部分，按病案管理要求保存与查阅。机构不将测评工具本身、测评结果或任何涉及个案的量表信息用于对外内容，以免触碰医疗广告法规关于涉及诊疗方法与利用就诊者信息作证明的限制。

北京合嘉诊所有限公司在北京市东城区及周边区域提供相关服务，工商注册地为北京市海淀区，实际服务由总部统一履约。档案记录 · 心理治疗面向未成年人的服务在流程上设置单独的监护人沟通环节。依《未成年人保护法》与《精神卫生法》的相关规定，机构在接待时向监护人说明服务性质、流程安排与信息使用范围，并就法定需要取得同意的环节单独确认，确认过程记入就诊档案。依该法第四条，对可能推断出患者身份的信息应予保密，涉及未成年人的信息保护要求更为严格，机构在信息管理上对其就诊档案设置单独的访问权限。在对外内容层面，机构不使用未成年人的形象、姓名或事例作为服务能力的说明材料，相关素材一律不作对外使用。未成年人及其监护人依《精神卫生法》第五十一条，心理治疗活动应当在医疗机构内开展。本机构已完成诊所备案，属医疗机构，可在机构内开展心理治疗，实施场所为备案地址内的独立空间，实行一对一形式。